环甲膜穿刺联合地佐辛与右美托咪定用于无痛纤支镜检查效果观察

目的:观察环甲膜穿刺联合右美托咪定与地佐辛在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的应用效果。方法:选择需要做纤支镜检查成人患者60例,随机分为环甲膜穿刺联合右美托咪定与地佐辛(观察组)和丙泊酚与舒芬太尼组(对照组)各30例。观察组检查前静脉注射地佐辛5mg,而后行环甲膜穿刺,静脉靶控泵入右美托咪定;对照组检查前静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,而后静脉靶控输入丙泊酚至血浆浓度1.5μg/ml。密切监测检查过程中所有入组病例的血压、脉搏氧饱和度、心电图和呼吸频率,记录检查前、过声门、2min后、检查结束时生命体征各指标,同时记录检查过程中呛咳、体动、恶心呕吐、出现呼吸暂停致检查中断、术后头晕等麻醉不良反应发生情况;待检查结束患者清醒后询问其对检查的满意度,并由手术医师根据术中患者配合情况及发生不良反应对操作的影响程度,对麻醉效果进行评估,记录对患者麻醉效果的满意度。比较两组上述指标。结果:(1)对照组血压过声门时显著增高,2min后显著降低,检查过程中心率和呼吸频率均明显加快,脉搏氧饱和度显著降低;而观察组在检查过程中血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度变化则相对平稳;两组检查过程中生命体征各指标比较,均差异非常显著(P<0.01)。检查结束时,两组呼吸频率比较,亦差异非常显著(P<0.01)。(2)观察组检查过程中呛咳、体动、恶心呕吐、出现呼吸暂停致检查中断、术后头晕等麻醉不良反应发生率,均非常显著低于对照组(P<0.01)。(3)两组纤支镜检查的满意度比较,差异不显著(P>0.05);由于出现各种不良反应,加之因呼吸抑制、痉挛等中断检查,与手术医师抢占呼吸道等因素的影响,两组麻醉效果的满意度比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:环甲膜穿刺联合地佐辛与右美托咪定用于无痛纤支镜检查,可有效维持患者检查过程中血流动力学稳定,减少呼吸抑制、呛咳等并发症及与手术医师抢占呼吸道等情况发生,有助于降低麻醉风险,取得较好麻醉效果。