低剂量CT筛查早期肺腺癌不同病理类型影像学特点分析

目的:分析低剂量CT筛查早期肺腺癌不同病理类型的影像学特点。方法:选取我院参加体检40岁以上工作人员,经CT检查发现双肺或(和)单侧肺结节53例、病灶68个,其中,不典型腺瘤样增生(AAH)39例49个,原位癌(AIS)3例5个,微浸润腺癌(MIA)3例6个,浸润性腺癌(IPA)8例8个。诊断为MIA及IPA的患者,均经外科手术切除并病理检查证实。所有入组病例均采用美国GE256层螺旋CT扫描仪进行CT检查,由2名从事胸部CT诊断经验丰富的副主任医师对所有原始薄层图像进行分析评估,包括病变的部位(右肺上叶、中叶、下叶和左肺上叶、下叶)、大小(轴面最大横径)、密度(CT值)、均匀度(均匀和不均匀)、形状(规则形和不规则形)、边缘(光滑、分叶、毛刺、血管集束、胸膜牵拉等特征)、界面征(阳性和阴性)及内部征象(空泡征)。比较不同病理类型的临床及影像学特点。结果:本组肺结节53例68个病灶中,不同病理类型AAH、AIS、MIA、IPA,在性别及病变部位、形状和界面征等方面比较,均差异不显著(P>0.05);在病变大小、密度(CT值)、均匀度、边缘和内部征象等方面比较,均差异非常显著(P<0.01)。结论:肺内结节的内部、边缘征象、密度(CT值)、均匀度及病变大小,对肺腺癌的早期诊断,特别是早期肺腺癌的筛查及病理分类均有预测价值。