颈椎前路手术中后纵韧带保留与切除的研究进展

颈椎前路手术目前主要包括减压植骨融合和内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF),次全切除术(anterior cervical corpectomyand fusion,ACCF),人工椎间盘置换术(cervicaldisc arthroplasty,CDA)[1],随着术者对手术的熟练,对颈部解剖认识的加深以及手术器械等的改变,也使得前路手术可减压的范围以及手术的适应症较前扩大,也更多的应用在颈椎病的治疗上。与后路手术的间接减压相比,前路手术可有效恢复椎间高度和颈椎曲度,同时临床效果也优于后路[2]。彻底去除脊髓的致压因素是保证手术疗效的关键,但关于减压的范围还存在着一些不同的观点,较大范围的减压还意味着手术持续时间的增加,出血量的增加以及术后并发症的发生率增加[3]。在前路手术中,已经成为切除共识的有突出的椎间盘组织和椎体后方增生及骨赘[4,5],但对于非骨因素,特别是,术中切除还是保留后纵韧带(posterior longitudinalligament,PLL)仍存在争议。本文回顾了各种手术方法中PLL切除和保留的研究进展,旨在为临床实践提供参考。