后路椎间自体植骨加钉棒系统固定治疗腰椎间盘突出症合并椎节不稳定或Ⅰ度椎体滑脱的疗效分析

目的探讨后路椎间自体植骨加钉棒系统固定治疗腰椎间盘突出症合并椎节不稳定或Ⅰ度椎体滑脱的疗效。方法 28例保守治疗无效、合并椎节不稳定或Ⅰ度椎体滑脱的腰椎间盘突出症患者,应用经后路行椎间盘髓核摘除、椎间自体植骨融合、钉棒系统内固定手术方案,记录患者手术时间、出血量、切口愈合情况及术后恢复情况,随访观察患者骨性融合及并发症发生情况,统计治疗效果。结果手术时间90～180 min,平均手术时间115 min;出血量50～600 ml,平均出血量350 ml;所有切口甲级愈合,术后1周内患者根性痛明显缓解, 1例使用椎间融合器患者术后即出现单侧L4神经根损伤、足下垂,经康复治疗6个月后恢复。所有患者均获得随访,随访时间最短6.0个月,最长24.0个月,平均随访时间16.9个月,定期门诊复查X线片证实椎间患者均顺利骨性融合,获得骨性融合时间最短4.0个月,最长12.0个月,平均骨性融合时间5.7个月,无内固定断裂及假关节形成等并发症出现,且无一例发生椎间隙高度丢失下沉。优20例、良5例、可2例、差1例,优良率达89.29%。结论保守治疗无效、合并椎节不稳定或Ⅰ度滑脱的腰椎间盘突出症患者采用后路椎间自体植骨加钉棒系统固定治疗效果较好,可使神经根充分减压及恢复椎节稳定性,椎弓根钉棒系统固定为椎间融合提供良好的稳定环境,椎间单纯自体骨植骨与应用椎间融合器同样有较高的融合率,该方法神经根损伤发生率低,并且有效减少医疗费用。