上中段食管癌三维适形放疗与调强放疗剂量比较

目的比较三维适形放疗(3DCRT)与调强放疗(IMRT)在上中段食管癌中的剂量学差异。方法 60例上中段食管癌患者,分别采用3DCRT和IMRT进行放疗,比较两种放疗方法靶区PTV剂量[PTV最大剂量(PTV Max), PTV平均剂量(PTV Mean),靶区剂量适形度指数(CI)、靶区剂量均匀度指数(HI)]及重要器官受量[脊髓最大受量(Dmax),心脏40 Gy剂量的体积(V40),肺5 Gy、15 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy剂量的体积比(V5、V15、V20、V30、V40),双肺平均剂量(MLD)]。结果 (1)胸上段:IMRT放疗方法靶区PTV Max(71.28±1.53)Gy、PTV Mean(65.02±1.09)Gy低于3DCRT的(82.79±5.27)、(71.04±2.31)Gy,靶区CI(73.33±7.92)Gy高于3DCRT的(45.29±12.60)Gy,差异有统计学意义(P<0.05);两种放疗方法靶区HI比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸中段:IMRT放疗方法靶区CI高于3DCRT,靶区HI低于3DCRT,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法靶区PTV Max、PTV Mean水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胸上段:两种放疗方法的脊髓Dmax、心脏V40、肺V5、肺V15、肺V20、肺V30、肺V40、肺V50、肺MLD水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸中段:IMRT放疗方法肺受照射的V5、V15、V20、V30、V40及MLD均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组放疗方法的脊髓Dmax、心脏V40水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用IMRT治疗食管癌较3DCRT计划更有优势,但对于胸上、中段不同位置的病灶,两种方法优势大小有所不同。