右美托咪定联合支气管镜和NPPV治疗慢阻肺剧烈躁动型肺性脑病临床观察

目的探讨右美托咪定联合支气管镜及无创正压通气(NPPV)治疗慢阻肺剧烈躁动型肺性脑病的疗效和安全性;方法治疗组为慢阻肺剧烈躁动型肺性脑病11例,在床旁密切监测下,常规治疗的基础上,予右美托咪定浅镇静,应用NPPV联合可吸痰无创呼吸机面罩支气管镜吸痰与镜下注药(氨溴索注射液等)。舌后坠者加用口咽通气管改善通气。对照组为镇静插管同期达到同样标准的患者9例,对治疗前、中、后行实验室指标、意识、生命体征、脉搏、血氧饱和度、血气分析等观察监测。结果治疗组患者右美托咪定浅镇静下(RASS评分-1～+1分) 10例均能进行NIPPV治疗; 1例改行气管插管。与对照组比较,通气改善,插管率减低、VAP (10%VS45. 0%)减少,住院天数降低(8. 4±2. 5) d VS (15. 8±1. 8) d,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论密切监护下,右美托咪定联合支气管镜和无创正压通气治疗慢阻肺剧烈躁动型肺性脑病患者的对部分病例有效。