保守治疗的创伤性急性硬膜下出血发展成慢性硬膜下血肿的危险因素及影像学特征

目的探讨保守治疗的创伤性急性硬膜下出血(aSDH)发展成需手术的慢性硬膜下血肿(cSDH)的危险因素及影像学特征。方法选取在我科保守治疗的轻度aSDH患者121例,其中后期未发展成cSDH患者83例(A组),后期发展成需手术的cSDH患者38例(B组)。两组患者伤后均予以保守治疗,伤后21d评估恢复情况,血肿未完全吸收和转变为cSDH者行钻孔引流手术。比较两组患者人口学及伤情资料,观察血肿最大厚度、中线移位、脑表面距内板最大距离、脑萎缩、积液征等,分析保守治疗后转为需手术cSDH的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、口服抗血小板药及抗凝药、酗酒、高血压、冠心病、外侧裂周围的aSDH、积液征、脑萎缩、血肿最大厚度、脑表面距内板最大距离、中线移位与创伤后aSDH发展成需手术治疗的cSDH因素相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血肿最大厚度、脑表面距内板最大距离、中线移位、积液征、脑萎缩、酗酒史为创伤后aSDH发展成需手术治疗cSDH的独立影响因素(P<0.05)。结论保守治疗的aSDH在转变为cSDH的过程中受到很多因素的影响,借助影像学特征,有助于采取预防措施。