第5版日本《胃癌治疗指南》临床问题解读

临床问题1:姑息性胃切除应被推荐用于改善具有非治愈性因素存在的进展期胃癌病人预后吗?指南推荐意见:强烈不推荐为改善预后进行减量手术。解读:在我国,胃癌发病率仍处较高水平,且以进展期胃癌为主,其中Ⅳ期胃癌约占10%~20%。Ⅳ期胃癌是指存在非治愈因素,仅单纯手术无法完全切除者。目前为止,化疗仍然是Ⅳ期胃癌的标准治疗方式。对于不能治愈的进展期胃癌,手术干预主要仅限于出现梗阻或出血等症状时。日本、韩国联合开展Ⅲ期临床对照试验(REGATTA)的研究结果已经证实:对于无症状的Ⅳ期胃癌行姑息性胃切除并无益于病人生存期的延长[1],故第5版《日本胃癌治疗指南》强烈不推荐行姑息性胃切除术以期改善Ⅳ期胃癌病人的预后。