低血糖症的临床诊断

目的分析低血糖症的病因机理及症状诊断,提高低血糖症的临床诊治水平。方法将低血糖症按病因机制分为4大类,(1)空腹低血糖症:(主因胰岛素样物质过多导致,)包括胰岛β细胞瘤;各种内分泌疾病继发的低血糖症;获得性肝病;胰(岛)外恶性肿瘤;胰岛素自身免疫综合征和诱导抗胰岛素自身抗体(IAA)产生的相关因素。(2)反应性低血糖症:包括功能性低血糖;早期糖尿病及糖尿病家族史;酒精性低血糖和特发性低血糖。(3)根据各类降糖药不同的作用机制和诱发低血糖的临床症状,对常见药物性低血糖症,逐一分析提出用药建议。(4)无症状性低血糖症发病是多因素的,潜在危害性大,对临床易混淆的"Somogyi"现象给出鉴别,对妊娠低血糖症的发生应予重视。结果临床低血糖症的发生虽多为药物性因素,而胰外因素如肾上腺皮质功能减退、IAS、甲亢、严重肝肾疾病及妊娠和特发性低血糖症所致的低血糖症诊断治疗均不同于单纯性糖尿病。结论通过分析低血糖症的病因及症状鉴别以明确诊断而有利于临床正确治疗。