早期肠内-肠外联合营养对高血压脑出血患者术后免疫功能及预后的影响

【目的】探讨早期肠内-肠外联合营养对高血压脑出血患者术后免疫功能及预后的影响。【方法】选取2015年2月至2018年1月本院收治的105例行外科手术治疗的高血压脑出血术后患者的临床资料,根据随机数表法将其分为肠内组、肠外组和联合组,每组各35例,分别给予单纯肠内营养、单纯肠外营养、早期肠内-肠外联合营养治疗。比较三组营养支持治疗前后细胞免疫、体液免疫水平及不良事件发生情况。【结果】肠内组、联合组治疗后T淋巴细胞CD4^+、CD4^+/CD8^+的比例及T淋巴细胞中银染核仁组织区(AgNORs)含量均高于治疗前,肠外组治疗后CD4^+比例及AgNORs含量高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+比例及AgNORs含量均显著高于肠内组、肠外组,CD3+比例显著高于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比例及AgNORs含量均显著高于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠内组、联合组治疗后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、IgA、IgM、IgG水平均高于治疗前,肠外组PA水平高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组治疗后血清PA、IgA水平高于肠内组、肠外组,Alb、IgM、IgG水平均高于肠外组,肠内组Alb、PA、IgA、IgM、IgG水平均高于肠外组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组腹泻的发生率显著低于肠内组,应激性溃疡的发生率显著低于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者呕吐、吸入性肺炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与单用肠内营养与单用肠外营养相比,早期肠内-肠外联合营养能显著提高高血压脑出血患者术后细胞免疫及体液免疫水平,改善其预后,值得临床推广应用。