多学科协作在继发性甲状旁腺功能亢进全切并前臂移植围术期的应用

目的探讨多学科协作在继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)全切并前臂移植围术期的应用流程和效果,总结护理措施。方法选择该院2014年2月~2015年5月收治的因SHPT接受tPTX+AT的15例患者为对照组,2015年6月~2017年8月收治的因SHPT接受甲旁亢全切伴前臂移植(tPTX+AT)的25例患者为实验组,对照组由甲乳外科收治并进行tPTX+AT,术后由甲乳外科护理团队护理。实验组由该院肾内科收治,由肾内科、甲乳外科、血透室、手术室、B超室、核医学科、检验科成立多学科协作团队协同治疗护理。比较两组患者术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)和生化(血清钙、磷)结果、术前及术后症状、术后并发症,判断疗效,总结护理措施。并总结多学科协作在SHPT全切并前臂移植围术期的作用。结果与术前1d相比,两组术后iPTH水平、钙、磷水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后明显改善的临床症状为骨关节疼痛、皮肤瘙痒、肌无力、失眠,两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时进行继发性甲状旁腺切除并前臂移植术可明显改善难治性SHPT患者生存质量,该手术安全有效。多学科良好协作可减少术后并发症的发生,确保围术期的安全。提供优质的术前、术中、术后护理是确保SHPT全切并前臂移植围术期安全的重要措施。