后路联合前路一期手术治疗闭合复位失败的下颈椎关节突脱位

目的探讨后路联合前路一期手术治疗闭合复位失败的下颈椎关节突脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12诊治的7例下颈椎关节突脱位患者,术前脊髓损伤ASIA分级:B级3例,C级3例,D级1例。经术前牵引+全身麻醉下闭合复位失败后采用后路联合前路一期手术治疗,后路手术解除关节突脱位并予以侧块螺钉固定,然后取仰卧位行前方的椎间盘切除或椎体次全切除椎间植骨融合内固定术。结果 7例均获得随访,随访时间平均16.9(12～34)个月。2例术后出现吞咽不适,于术后3个月内消失。随访期间无脊髓损伤加重、硬膜外血肿形成、切口感染、气管食管瘘或内固定相关并发症发生。椎间植骨均融合,融合时间平均5.7(5～8)个月。末次随访时脊髓功能ASIA分级:3例B级和1例C级改善为D级,2例C级和1例D级改善为E级。结论后路联合前路一期手术是治疗闭合复位失败的下颈椎关节突脱位的理想方法,可以早期解除脊髓压迫及重建脊柱的稳定性。