外源性胰岛素导致胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析

目的探讨外源性胰岛素导致的胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点。方法回顾性分析我院8例使用外源性胰岛素后诱发IAS的患者病例特点、诊疗经过及疾病转归。结果8例患者均有低血糖表现,其中5例有典型低血糖症状,3例通过病史采集发现,且低血糖发生无特定规律;5例患者均使用了门冬胰岛素30,1例患者使用鱼精蛋白锌胰岛素和甘精胰岛素,1例患者使用生物合成人胰岛素,1例患者使用精蛋白锌重组人胰岛素30/70;75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)有血清胰岛素水平和C肽水平分离现象,胰岛素自身抗体(IAA)阳性;治疗上所有患者停用外源性胰岛素,结合病情分别给予个体化治疗,如阿卡波糖、二甲双胍等,低血糖症状改善。结论糖尿病患者应用外源性胰岛素导致IAS易被漏诊或误诊,75g OGTT检查结果显示胰岛素和c肽分离现象及IAA阳性对外源性胰岛素导致IAS的诊断至关重要。