单心房单心室行Glenn式双向分流术后患儿颅内脓肿清除术麻醉处理1例

Anesthesia management of a pediatric patient with single atrium single ventricle undergoing intracranial abscess removal after Glenn bidirectional shunt: a case report

患者,女性,9岁,身高135 cm,体重26 kg。主诉:枕部疼痛1周。既往史:患儿为单心房单心室先天畸形,在2015年和2017年1月分别行上下腔双向Glenn式分流手术。查体:SpO2 84%,BP 100/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 90次/min,RR 20次/min;心功能差,跑10 m需下蹲休息,平时生活自理,口唇发绀,杵状指。双肺听诊未闻及杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音。心前区可见20 cm长术后瘢痕。神经病理征未引出。检查示:Hb 151 g/L,Hct 45%,BNP 68.3 pg/ml,白蛋白46.1 g/L;余实验室检查未见明显异常。ECG示:窦性心律不齐。胸片结果:复杂性先天性心脏病术后,胸骨呈术后改变。心脏彩超:复杂性先天性心脏病术后,心脏结构显示欠清晰,房室瓣中度反流。诊断:(1)单心房单心室;(2)Glenn式双向分流术后;(3)颅内脓肿。拟施手术:颅内脓肿清除术。