环周预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果分析

目的分析环周预切开内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)在大肠侧向发育型肿瘤(LSTs)治疗中的效果。方法拟实施手术治疗的LSTs病人90例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各45例,A组采用环周预切开EMR治疗,B组采用ESD治疗。对比两组的的手术时间、手术出血量、肿瘤整块切除率、手术前后血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、术后肛门排气时间、排便时间、进食时间及相关并发症。结果 A组病人的手术时间为(32. 8±9. 8)分钟,术中出血量为(33. 0±15. 8) ml,B组分别为(57. 3±11. 4)分钟和(54. 1±19. 5) ml,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组和B组病人的肿块切除率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术前,两组病人的血清Cor、ACTH、NE、CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后24小时,A组病人的血清Cor为(116. 1±19. 4) ng/ml、ACTH为(31. 6±5. 9) pg/ml、NE为(0. 30±0. 11) ng/ml、CRP为(5. 93±2. 21) mg/L,B组分别为(128. 5±21. 6) ng/ml、(36. 1±7. 2) pg/ml、(0. 37±0. 12) ng/ml和(7. 65±2. 58) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); A组病人的术后肛门排气时间为(17. 4±5. 8)小时、排便时间为(58. 3±9. 3)小时、进食时间(38. 4±6. 9)小时; B组分别为(21. 0±6. 3)小时、排便时间(72. 0±13. 6)小时、进食时间(43. 0±8. 4)小时,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05); A组病人的手术并发症发生率为4. 44%,其中术中出血1例、迟发性出血1例、肠穿孔0例,B组病人并发症发生率为17. 78%,术中出血5例、迟发性出血2例、肠穿孔1例,A组手术并发症率低于B组(P <0. 05)。结论环周预切开EMR与ESD手术治疗LSTs的效果基本相当,但是环周预切开EMR具有手术操作简单、出血少、引起的应激反应更小、术后病人的恢复更快的优势。