乳腺癌患者术后劳动能力与手术因素的相关性

Correlation between postoperative labor ability and surgical factors in patients with breast cancer

目的探讨乳腺癌患者预后影响因素及术后劳动能力与手术因素的相关性。方法对168例乳腺癌患者临床资料进行分析,比较预后影响因素及术后劳动能力。结果 154例预后良好(91. 67%),14例预后不良(8. 33%),其中局部肿瘤复发3例(1. 79%),肿瘤细胞向远处转移5例(2. 98%),其他预后不良6例(3. 57%),随访期间死亡2例(1. 19%)。术后并发症26例(15. 48%),其中皮下积液12例(7. 14%)、上肢水肿10例(5. 95%)中包括一般性水肿8例(4. 76%)及顽固性水肿2例(1. 19%)、肩关节功能障碍4例(2. 38%)。劳动能力优113例(67. 26%),良29例(17. 26%),差26例(15. 48%)。年龄≥40岁、具有乳腺癌家族史、浸润性导管癌、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移、疾病Ⅲ期、人表皮生长因子受体(HER) 2表达阳性是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0. 05);腋窝淋巴结清扫总数≥15个,未保留胸长神经、胸背神经、肋间臂神经、中胸肌神经、胸背血管的前锯肌支及清扫胸背血管外侧淋巴结是患者出现术后并发症的独立危险因素(P<0. 05);未保留胸长神经、胸背神经、中胸肌神经及肋间臂神经与患者术后劳动能力差有关(P<0. 05)。结论年龄≥40岁、具有乳腺癌家族史、浸润性导管癌、肿瘤大小≥5 cm、淋巴结转移、疾病Ⅲ期、HER2表达阳性是影响乳腺癌患者预后情况的独立危险因素,对有上述症状患者应密切注意预后情况,防止肿瘤的复发及向远处转移。控制腋窝淋巴结清扫总数,保留胸长神经、胸背神经、肋间臂神经、中胸肌神经、胸背血管的前锯肌支,不清扫胸背血管外侧淋巴结可有效降低患者术后并发症,且与患者术后劳动能力有关。