D–二聚体诊断老年髋部骨折术后血栓形成的价值

目的:研究D–二聚体在老年髋部骨折围手术期并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的早期诊断价值,科学的评估其特异度和灵敏度,为临床治疗老年髋部骨折并发DVT形成的患者提供充分可靠的依据。方法:回顾性研究2017年4月至2018年9月在德庆县人民医院骨外科住院的老年髋部周围骨折(包括股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折)围手术期患者105例,分别在患者入院当日、术前1 d和术后1 d、3 d、7 d、14 d进行常规的D–二聚体的检测,同时入院当日或第2天、术后3 d、7 d常规进行双下肢静脉彩色多普勒超声(彩B超)检查,对D–二聚体持续增高且下肢静脉超声检查未发现血栓形成的患者,进一步行双下肢诊断性静脉造影检查。D–二聚体测定:采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测值≥500μg·L^(-1)为阳性,<500μg·L^(-1)为阴性。评价D–二聚体诊断DVT的灵敏度与特异度。结果:D–二聚体测定检测值≥500μg·L^(-1)(阳性)95例,未发生DVT 94例,占该组比98.95%,其中发生深静脉血栓形成的1例,占该组比1.05%,D–二聚体测定检测值<500μg·L^(-1)(阴性)10例,均未发现深静脉血栓形成,占该组比100%,总体:发生DVT患者0.96%,未发生DVT患者99.04%,差异具有统计学意义(P<0.05);D–二聚体测定检测灵敏度为1.1%,特异度为100.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:D–二聚体在鉴别老年髋部周围骨折围手术期DVT形成患者的特异度高,灵敏度不高,不适合作为早期的诊断指标,但临床上对D–二聚体水平升高患者需要高度怀疑深静脉血栓形成,需严密监测。