进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌切除食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术后胃排空的比较

目的比较进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)切除食管窄管胃吻合与食管远半胃吻合术后胃排空的差异。方法采用回顾性病例队列研究方法,收集2017年3—12月在川北医学院附属医院胸外科行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG患者37例,其中食管窄管胃吻合(窄管胃吻合组)17例,食管远半胃吻合(远半胃吻合组)20例,采用99mTc-DTPA测定患者术后2~3个月胃排空情况,比较两组胃半排空差异。结果窄管胃吻合组中男性15例,女性2例,年龄(68.3±6.0)岁;远半胃吻合组中男性18例,女性2例,年龄(64.0±7.3)岁。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。窄管胃吻合组与远半胃吻合组胃半排空时间比较,差异无统计学意义(中位数:8.6 min比17.2 min,Z=-1.737,P=0.082);窄管胃吻合组5、10、20 min排空率分别为42.9%(中位数)、(56.6±19.1)%和(67.5±18.6)%,远半胃吻合组则分别为19.6%(中位数)、(41.6±23.9)%和(52.2±24.8)%,两组比较,差异均有统计学意义(分别为Z=-2.133,P=0.033;t=2.122,P=0.041;t=2.133,P=0.040)。但两组1 h和2 h胃排空率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论进展期SiewertⅡ型AEG切除食管窄管胃吻合术后胃排空快于远半胃食管吻合术,有助于减少胃食管反流,值得推广应用。