乳房手术后梭形细胞结节一例

Postoperative spindle cell nodule of the breast: a case report

患者女,50岁,已婚。2012年6月24日因"左乳交界性叶状肿瘤术后4月余,复发1月余"入住东阳市人民医院。患者4个月前在东阳市人民医院接受左乳房肿块区段切除手术治疗,术中、术后病理检查提示:(左乳)交界性叶状肿瘤,上、下、内、外及基底切缘均阴性。术后恢复良好,出院定期复诊。1个月余前,患者再次发现左乳一成人拳头大小肿块,无疼痛,且肿块增大迅速,期间无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷心悸、腹痛腹胀,无渐消瘦、四肢乏力等症状,1 d前复查乳腺彩超示:左乳外上方囊性实性团块;双乳囊性增生;双腋窝淋巴结声像。专科查体:左乳较右乳明显增大,双乳头无凹陷,无乳头溢液,左乳上象限可及一约15 cm×12 cm的肿块,质偏硬,边界尚清,活动欠佳,无压痛,双腋下未及明显肿大淋巴结,右乳未及明显肿块。于2012年6月27日在全身麻醉下行左乳房单纯切除术,术中见左乳上象限一囊性肿块,大小约15 cm×12 cm。术中冰冻病理检查示:左乳梭形细胞病变伴血肿形成。术后常规病理检查:(左乳)术后梭形细胞结节伴出血,血肿形成,乳头、基底切缘均阴性,免疫组织化学检查细胞角蛋白、上皮膜抗原、P63、CD34、S-100、间变性淋巴瘤激酶、癌胚抗原均阴性,波形蛋白、肌特异性肌动蛋白、肌动蛋白均强阳性。见图1,图2,图3,图4。术后随访3年半,未见复发及远处转移。