胆总管囊肿腹腔镜改良胆肠袢式吻合术后腹内疝并胆汁引流肠袢坏死一例

患儿男,2岁,以"腹腔镜胆总管囊肿切除术后1年,呕吐伴腹胀、发热2 d"为主诉入院。患儿1年前在我院行腹腔镜改良胆肠袢式吻合术(Warren)治疗胆总管囊肿,术后恢复良好。2 d前无明显诱因出现呕吐,呕吐物起先为胃内容物,后为咖啡样物,较频繁,量较多,伴腹胀及发热,腹胀逐渐加重,发热时热峰39 ℃,当地医院给予抗感染补液及灌肠治疗后,呕吐、腹胀不能缓解,无排便排气,转入我院治疗。查体:脱水貌,精神反应差,腹胀,全腹部压痛,伴腹肌紧张,未触及异常包块,肠鸣音弱,四肢末梢循环差。