病案缺陷分析与管理

一、我院1-3季度检查住院病案9195份,期中存在病案缺陷的276份,占3％,具体如下: (一)病案首页:填写不完整、不正确、缺漏项。如住院病人的年龄不带单位;住址不详细,联系人姓名有编写现象。 (二)出院记录:入院时病情摘要描述重点不突出,与诊断相关的症状体征治疗经过过于简单。