肝素钠治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的初步探讨

妊娠期肝内胆汁郁积症 (ICP)是妊娠期常见的并发症之一 ,常引起早产、胎儿窘迫及死胎、死产。由于该病病因尚未阐明 ,因而治疗上也长期无突破性进展。肝素在内科用于治疗肝内胆汁郁积症有效 ,国外已有报道 ,但用于治疗ICP尚少见报道。该文作者从降低血粘度、抗凝、改善微循环角度 ,试用肝素治疗ICP取得了意外的治疗效果 ,即肝素能使ICP异常升高的各项生化指标 ,包括甘胆酸、肝酶等迅速恢复正常 ,而且其恢复速率与终止妊娠后的自然恢复速率相仿。这为ICP的治疗提供了新方法 ,而且为研究ICP的发病机理提出了新的思路 :(1)有学者提出内科的肝内胆汁郁积症是一种由胚胎细胞进入母体的微嵌合状态所造成的慢性移植物抗宿主反应所致的疾病。肝素治疗ICP与非妊娠期的胆汁郁积症有异曲同工之效 ,是否说明了两者发病机理有某种关联 ?(2 )肝素治疗使ICP患者各项生化指标恢复正常的速度与妊娠终止后恢复速度相仿。这一现象不能单以肝素的抗凝和疏通微循环作用解释 ,因为其他抗凝药未能证实有类似作用。肝素为带负电荷的多糖 ,极易吸附式地与其他物质结合和阻断抗原抗体免疫反应 ;肝素用作抗凝剂影响血型鉴定为其干扰抗原抗体反应之例证。那么肝素对ICP各项生化指标异常的治疗作用如同终止妊娠 ,是否说明肝素对ICP的?