摘要
1 病例资料女,68岁.因头痛、头晕、呕吐1天于1997年7月15日收住内科.查体:体温37℃,脉搏80/min,呼吸24/min,血压180/105 mmHg.意识清楚,颈软,双眼角膜、结膜未见异常,瞳孔3 mm,等大等圆,对光反射好.两肺呼吸音清,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.腹部及神经系统检查未见异常.头颅CT扫描示小脑出血.既往无青光眼史.入院诊断:小脑出血,原发性高血压Ⅲ期.住院后给予降压、止血、抗感染及对症支持治疗,症状逐渐缓解,血压135/75 mmHg.但复查头颅CT仍示小脑片状低密度区.入院第8天,患者诉头痛剧烈,血压158/90 mmHg,继续原治疗,并加用氯丙嗪25 mg 1日2次肌内注射.次日患者仍诉前额部剧痛,并有双眼视物模糊,内科医生未引起重视,除维持原治疗外,改用氯丙嗪25 mg每4小时1次肌内注射.2天后患者双眼失明,头痛剧烈伴恶心、呕吐.请眼科急会诊,查双眼视力仅手动/眼前5 cm;双眼结膜混合性充血,角膜呈雾状混浊,周边房角约等于1/4 ck,虹膜轻度膨隆,瞳孔散大约5.5 mm,对光反射迟钝,晶体前囊有少许色素沉着,晶体轻度混浊,眼底仅见红色反光.双眼眼压均为52 mmHg.诊断:双眼闭角型青光眼急性发作期.即停用氯丙嗪,局部和全身常规用降眼压药后眼压迅速降低至22 mmHg,双眼视力恢复至4.6;房角检查:3/4象限房角粘连,小梁上有色素附着.继续治疗,于8月3日出院.8个半月后在眼压控制平稳的情况下行右眼小梁切除术,术后情况良好.
出处
《临床误诊误治》
2002年第1期67-67,共1页
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy
