连续腋路臂丛术后自控镇痛的临床应用

目的 :评价连续腋路臂丛阻滞术后自控镇痛 (PCA)用于上肢断臂、腕、掌、指再植术后的优点和实用性。方法 :选择ASA为EⅠ～Ⅱ级的上肢断臂、腕、掌、指再植术 17例 ,连续臂丛采用腋路置管法 ,术毕连接电子镇痛泵作连续臂丛PCA。镇痛药配方为曲马多 5 0 0mg +利多卡因 40 0mg +生理盐水至 15 0ml。术后第 3天拔除硬膜外导管。采用NRS口述描绘评分法判断疗效。结果 :手术时间平均 ( 6 0 0± 0 6 5 )h ;镇痛时间平均 ( 6 8 75±0 6 5 )h ;所有病人镇痛效果为Ⅰ～Ⅱ级 ,手术成功率及再植存活率均为 10 0 % ;镇痛期间和导管拔除后无恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压等并发症发生。结论 :腋路置管法连续臂丛阻滞用于断指 (肢 )再植术后PCA ,具有操作简便、效果确切、可连续性、并发症少、安全性高、提高再植存活率等优点 ,不失为断指 (肢 )再植术很好的术后自控镇痛新方法。