摘要
患者女,26岁,(G_2P_0。因“药流后5天,突发右下腹痛8小时,加重1小时”急诊入院。 患者于入院前8天因“停经39天,尿HCG阳性”要求在我院行药物流产,B超提示:子宫增大,子宫内可见1.1cm×1.2cm的妊娠囊样回声,于子宫左侧见一1.4cm×1.7cm的无回声区。结合B超,临床诊断为“1.宫内早孕。2.左附件囊性占位(妊娠黄体?)”。遂给予米非司酮配伍米索前列醇行药物流产。于入院前4天经阴道排出完整绒毛膜约1.5cm×1.2cm。药流后阴道出血量逐日减少。入院前8小时突发右下腹痛,为持续性胀痛,伴肛门坠胀,无恶心呕吐及发热。大便后稍感腹痛缓解,夜间入睡平稳。入院前1小时,腹痛突然加剧,为持续性胀痛,放射至会阴及大腿内侧,伴心悸气紧。遂急诊入院。 入院查体:T36.5℃,P100次/分钟,R22次/分钟,BP 12/6kPa。急性失血貌,神情淡漠。心肺(-)。腹膜刺激征(+),移动性浊音(+)。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:畅,可见少量血性分泌物;宫颈:光滑,后穹隆丰满,宫颈举痛;子宫:
