硬膜外注射不同药物用于上腹部术后镇痛效果比较

目的 :比较 12 5g/L布比卡因复合吗啡、曲马多或咪唑安定用于上腹部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法 :6 0例在硬膜外麻醉或硬膜外 +全麻下行择期肝脏、胆囊、胰腺或胃肿瘤手术患者随机分为 4组。A组 :12 .5g/L布比卡因 ;B组 :12 .5g/L布比卡因 +吗啡 (0 .0 5g/L) ;C组 :12 .5g/L布比卡因 +曲马多(3g/L) ;D组 :1.2 5g/L布比卡因 +咪唑安定 (0 .5g/L)。PCEA参数设置 :负荷剂量 6ml,单次剂量 2ml,维持剂量 2ml/h ,锁定时间 30min。术后分别记录 2 4h用药总量、PCEA泵使用次数及术后 4 ,8,12和 2 4h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率 (fR)及平均动脉压 (pMA)。结果 :A组 2 4h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他 3组 (P <0 .0 1)。而B、C、D组的上述参数值较低 (P <0 .0 1) ,B组恶心呕吐的发生率最高。D组的镇静评分显著高于其他 3组 (P <0 0 1) ,各组的fR 和PMA差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :B、C、D 3组复合用药行PCEA比单纯应用布比卡因的镇痛作用更确切 ,是一种安全有效的镇痛方法 ,并且不良反应少。