老年人口服心律平致严重心律失常一例

患者,男,79岁。患“高血压病”“冠心病”已四年,长期服长效硝酸甘油、心痛定等治疗。发病前两周睡眠不佳,于1990年1月9日晨5时突感心悸、憋气,ECG示“频发房性早搏”,中午起始服心律平(150mg,3/日)治疗。次日下午16时因心悸加重伴恶心呕吐来诊(共服心律平600mg)。既往无肝、肾疾病史。查体:血压17.3/10.7kpa(130/80mmHg),脉短绌。卧位颈静脉稍充盈。心率57/min,律不齐,可闻及长间歇,心音强弱不等。ECG示心房纤颤,频发多源性室性早搏,Ⅱ°房室传导阻滞(AVB),Q—T间期0.52秒。血钾5.2mmol/L,肝、肾功能正常。考虑不能除外心律平所致心律失常,停服心律平。至11日0时(停药12h后)心电示波出现窦性心律,间以阵发性心房纤颤,5时完全转为窦性心律,ECG遗有Ⅰ°AVB。UCG示高血压性心脏改变,LVEFO.52。