带血运的尺神经移植加端侧吻合治疗大段正中神经和尺神经缺损的实验研究

Experimental study on efficiency in treatment of long defect of median nerve with and ulnar nerve with blood life ulnar nerve plus end-to-side anastomosis

目的 :探讨用带血运的尺神经移植加端侧吻合治疗大段正中神经和尺神经缺损的可行性。方法 :用 SD大鼠 30只 ,将前臂尺神经、正中神经造成 1 .5 cm的缺损 ,将两神经近端行端端吻合 ,尺神经距断端 1 .5 cm处保留血运切断神经 ,术后 4周将尺神经血运切断与正中神经远断端吻合 ,并在远侧正中神经外膜开窗与尺神经远断端行端侧吻合。然后在第二次术后第 4、6、8周 ( A、B、C)三个时间组进行大体观察并对两端端一个端侧吻合口行显微镜下、组织学观察及电生理检查。结果 :术后功能逐渐恢复 ,术后第 8周功能基本正常。镜下观察 ,第二次手术后 4周吻合口愈合良好 ,直径略粗、外膜增厚 ,端侧吻合处愈合良好。神经光滑 ,弹性好。电生理检查 ,第二次术后第 4周( A)桡、尺侧屈腕肌有再生电位 ,小鱼际肌无再生动作电位 ;术后 6周 ( B)桡、尺侧屈腕肌运动单位电位为单纯相 ,小鱼际肌有再生电位 ;术后 8周 ( C)桡、尺侧屈腕肌呈混合相电位 ,小鱼际肌呈单纯混合相电位。组织学观察 ,两端端吻合口处有神经束通过 ,端侧吻合处轴突排列有序像一条神经两个分支。结论 :带血运的尺神经移植加尺神经、正中神经端侧吻合是一种可行的治疗前臂正中神经。