肾移植术后细胞因子及受体的动态监测

Sequential monitoring of cytokines and their receptors in renal allograft recipients

目的 :探讨肾移植术后急性排斥反应、感染、环孢素 A( Cs A)中毒时血清可溶性白细胞介素 2受体 ( s IL- 2 R)、白细胞介素 6( IL- 6)、肿瘤坏死因子 ( TNF-α)的变化及在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 ,对 1 0 6例肾移植患者于肾移植手术前后进行动态监测。结果 :肾移植术前 s IL- 2 R与对照组相比差异有显著性 ,术后 1周内下降明显 ,2～ 3周趋于稳定。肾移植术前 IL- 6、TNF- α与对照组相比差异无显著性 ,术后第 1天明显升高 ,1周左右降至术前水平。发生急性排斥反应前 1～ 3d血清 s IL- 2 R、IL- 6、TNF- α即有升高 ,峰值出现在抗排斥反应治疗的当日 ,经 MP、OKT3 冲击有效后迅速下降 ,治疗无效者 ,持续在高水平。并发感染时 s IL- 2 R、IL- 6、TNF- α显著升高 ,与急性排斥反应组相比差异无显著性 ,Cs A中毒时s IL- 2 R、IL- 6、TNF-α变化不明显。结论 :动态监测 s IL - 2 R、IL - 6、TNF-α可以作为急性排斥反应的早期诊断。