下消化道大出血41例诊断体会

目的 探讨下消化道出血的病因及诊断方法。方法 对 41例下消化道大出血资料进行回顾性临床分析。结果 ① 41例中 ,2 9例有 13种明确的出血病因 ,其中肠血管畸形 8例。 12例原因不明。②明确出血病因的 2 9例中 ,18例借助纤维结肠镜、钡剂灌肠X线、核素显像或选择性腹腔内脏动脉造影获诊 ,8例经手术探查、2例经术后病检、1例依赖临床资料建立诊断。经手术探查获诊者仅占 2 7.6%。③ 3例进行了99mTc -红细胞显像 ,9例进行了选择性腹腔内脏动脉造影 ,均获阳性发现 ,其中小肠良性肿瘤 3例 ,肠血管畸形 6例。结论 ①下消化道出血病因繁多 ,除常见病因外 ,应注意肠道血管畸形。②剖腹探查对下消化道出血定位、定性诊断价值有限 ,除非同时存在肠梗阻症状 ,腹部触及肿块或具有腹膜刺激征者 ,只要全身状况允许 ,均应进行核素显像和 /或选择性内脏血管造影 ,明确出血部位 。