溃疡性结肠炎的手术治疗

目的 :分析总结溃疡性结肠炎的手术指征、术式、疗效 ,提高疗效 ,降低死亡率。方法 :回顾性分析 3 6例病人的症状、体征、辅助检查、术中发现、术式、疗效 ,归纳其一般规律。结果 :急症手术 3 1例 ,治愈 2 5例 ,死亡 6例 ,死亡率19 3 %。其中行一期保肛根治术手术 16例 ,治愈 13例 ,死亡 3例。回结肠双造瘘 12例 ,治愈 9例 ,死亡 3例。单纯结肠造瘘 2例 ,均治愈。出血段肠段切除加造瘘 1例 ,治愈。并发症 :切口感染 4例 ,腹腔脓肿 3例。择期手术 5例 ,均行保肛根治术治愈 ,无并发症发生。结论 :溃疡性结肠炎的手术分为急症手术与择期手术 ,急症手术的目的是治疗危及生命的并发症 ,应以回结肠双造瘘 ,或病变段肠管切除加造瘘为基本术式 ;病人全身情况较好者可以行一期保肛根治术以减少二期手术。择期手术的目的是治愈溃疡性结肠炎 ,应以保肛根治术为基本术式 ,尽量避免永久性回肠造瘘 。