门脉高压性胃粘膜病变的病理特征

目的 通过对门脉高压性胃病胃粘膜的光镜及电镜结构观察 ,揭示门脉高压性胃病的病变特点。方法 肝硬化门脉高压性胃病患者 39例 ,并以慢性乙型肝炎并胃病 2 6例及非肝病胃病患者30例作对照。纤维内窥镜下取胃窦和 (或 )胃体粘膜 ,10 %甲醛固定 ,5 μm切片 ,常规HE染色 ,光镜观察。在上述病变中同时选择门脉高压性胃病 7例、慢性乙型肝炎组 4例及正常胃粘膜 2例在胃镜下活检胃窦粘膜 ,经常规电镜固定、脱水、包埋、制片 ,电镜观察。统计学方法用 χ2 检验。结果 门脉高压性胃病的胃粘膜中光镜可见在炎症基础上粘膜内新生毛细血管网、粘膜内微血管中有透明血栓形成及粘膜下微静脉扩张、扭曲。且粘膜内小灶出血的病例多于对照组 (P <0 .0 5 ) ,毛细血管数量增加病例明显多于对照组 (P <0 .0 1) ,毛细血管充血病例少于对照组 (P <0 .0 5 )。电镜下可见毛细血管内皮细胞肿胀 ,细胞突起变钝 ,吞饮小泡增多 ,线粒体透亮度增加、变性肿胀、甚至破坏 ,基底膜增厚 ,出现“双轨”现象。结论 门脉高压性胃病胃粘膜病变光镜在炎症基础上以粘膜内毛细血管增生、扩张 ,小灶出血及粘膜下微静脉扩张、扭曲为主要特点 。