严重脑外伤液体疗法的新观点

严重脑外伤（traumatic brain injury,TBI）系指伤后GCS≤8分,且昏迷长达6h以上的患者。这类患者有一个很复杂的病理生理过程,其伤情差异也较大,因此在治疗上既要考虑到一般原则,又要顾及个体伤情的特点。现今多强调要根据患者病情的不同行辨证施治来代替传统的严格限制入水量与钠盐的液体疗法,并对液体种类的选用与搭配也有了一些新的措施。当前一个较为普遍的问题是对一些必要的监测项目还不够重视,主要是对那些较繁琐的项目,如颅内压（intracranial pressure,ICP）与脑灌注压（cerebral perfusion pressure,CPP）的监测,脑供氧情况的多项测定以及血浆晶体与胶体渗透压的测定等。