肝外胆管结石的系统内镜治疗

Systematic Endoscope Treatment for Extrahepatic CholelithiasisSix Cases of Incision Hernia Repair Guided by Laparoscope

目的 :研究肝外胆管结石的微创治疗 ,免除患者手术治疗的痛苦。方法 :联合应用腹腔镜胆囊切除术(LC) ,十二指肠镜乳头括约肌切开取石术 (EST) ,经鼻胆管注药溶石术 (ENBDL)和体外震波碎石术 (ESWL) ,为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗。结果 :在对 115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中 ,112例获得成功 ,其中 98例 1次EST即清除结石 ,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小、松动 ,自行排出或器械取净结石 ,4例经以上方法治疗仍无效 ,辅以ESWL后清除结石。合并胆囊结石 93例均采用LC方法治愈。全组无死亡病例 ,平均住院时间约为 13d。结论 :系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高 ,病人痛苦少 ,住院时间短。多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力 ,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法。同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面 ,体现了极大的优越性。