重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的临床特点,可能病因、病机及合理的治疗方案。 方法:回顾性分析我们两院1991-01/2001-01,518例重症急性胰腺炎中并发胃排空障碍26例。 结果:保守治疗后,18例好转,手术探查8例,证实为机械性胃排空障碍者6例。26例中痰、尿、血、胆汁或创口渗液中培养出真菌感染19例。术中发现机械性胃排空障碍由胃远端及十二指肠周围纤维结缔组织增生、真菌性肉芽肿及致密的钙盐沉积所造成。一期行胰周及胃十二指肠周围组织清除、瘢痕松解、胃造瘘、预置球囊扩张,术后定期扩张及辅以抗真菌等保守治疗,4例好转。2例行二期胃肠吻合术,1例好转,1例于术后21d死亡。 结论:重症急性胰腺炎并发胃排空障碍的性质可根据临床特点、X线钡餐及胃镜检查鉴别;病因除与有无糖尿病、禁食时间长短、抗生素及制酸药的应用有关外,尚与胰腺坏死的程度、合并真菌感染及钙盐沉积关系密切;治疗措施:功能性者一般行保守治疗4wk内可缓解,机械性者多能经瘢痕松解及定期球囊扩张辅以抗真菌等保守治疗好转,胃十二指肠吻合应慎行。