心房纤颤病人迷宫手术的麻醉体会

目的 :探讨瓣膜病合并房颤病人在换瓣手术时加射频消融术的麻醉方法。方法 :风湿性心脏瓣膜病伴有房颤 66例。男性 3 0例 ,女性 3 6例 ,平均年龄 4 3 5岁 ,房颤病史最短 1年 ,最长 3 0年。在体外循环心内直视下经心房行迷宫式射频消融 ,同时行瓣膜置换。麻醉选择对心房 ,窦房结 ,心室传导影响较小的静脉麻醉药 :麻醉诱导异丙酚 1mg·kg- 1 ,芬太尼 5 μg·kg- 1 ,万可松 8mg静注 ,维持异丙酚 2 0μg·kg- 1 ·min- 1 ,芬太尼 2 0 μg·kg- 1 ,万可松 4～ 8mg。结果 :术中病人血流动力学平稳 ,66例病人中 5 4例恢复了窦性心律 ,占 82 %。 9例仍为房颤 ,2例为心房扑动 ,1例为结性心律。结论 :选择对心率和心律影响较小的镇静止痛药以及熟练的手术技巧有助于减少或防止射频消融手术中的心律失常、传导阻滞的发生。