老年人腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉体会

目的:探讨硬膜外麻醉下辅助药的不同给药途径对老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性的影响。方法:硬膜外麻醉下静注少量杜非合剂（盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪）后,162位老年病人,按年龄:60～69岁随机分成Ⅰ组和Ⅱ组,70岁以上为Ⅲ组,Ⅰ组静注少量氯胺酮,Ⅱ组和Ⅲ组硬膜外腔注射少量氯胺酮;比较三组内脏牵拉反应抑制效果、需追加辅助药、呼吸、意识及并发症的差异。结果:追加氯胺酮:Ⅰ组20.75％,Ⅱ组5.77％,Ⅲ组5.26％。意识障碍:Ⅰ组35.85％,Ⅱ组11.54％,Ⅲ组7.02％。术毕发生高CO2:Ⅰ组22.64％,Ⅱ组1.92％,Ⅲ组:0。结论:硬膜外麻醉下,硬膜外腔注射小剂量氯胺酮可辅助杜非合剂增强内脏牵拉反应的抑制效果,且对意识、呼吸影响轻微,从而提高了老年人LC的安全性。