硬膜下阻滞2例

1病历摘要 例1,男,29岁.因车祸至L1锥体压缩性骨折拟在硬膜外阻滞下行L1锥体AF钉固定术.入室:血压15/10Kpa、心率:78次/分,常规下行T8,9穿刺,未成功,改T9,10间隙穿刺成功,向下置管3cm,平卧后注入2%利多卡因4ml,5分钟测平面,感觉减退T6-L1,痛觉减退Ta-L2,观无腰麻现象后注入首次量2%利多卡因10ml,翻身成手术所需的俯卧位,20分钟后,病人主诉:左臂麻木,考虑因前臂过伸牵拉臂丛所致,经改变体位后麻木未减轻;又诉右臂麻木,左臂已抬不起,急测平面上C2-L2,双上臂运动,感觉神经完全阻滞,病人出现鼻塞,呼吸困难,心率60次～70次/分,血压17～18/8～10Kpa,经面罩吸氧、加快输液、密切监测血压、心率、呼吸.及时对症处理,备好急救设备,1小时后感觉逐渐恢复,1.5小时～2小时后运动神经恢复,手术历时3小时,12AM手术结束时,病人完全恢复,双臂已能上抬,肌力正常,鼻已通气,呼吸困难消失,术中输液3000ml,尿量1000ml,共用2%利多卡因14ml(含试验量4ml).术后随访,未出现任何后遗症及并发症.