从法律的角度看病案书写质量的重要性

The importance of writing quality of medical record

病历中国古称为医案,现代称其为病案.它记录着病人住院期间诊断、治疗、护理、检查等医疗活动和卫生资源消耗的全过程.它真实、直接地反映了医院的诊疗技术水平和管理水平.对加强医院医疗工作的深入发展,监督管理和开展医教研工作起着重要作用.病案除为医、教、研服务外,也被社会其它领域广为利用.如社区服务范围调查、流行病学调查、公检法办案取证、社会医疗保险的赔付取证、人口出生公证、交通事故调查等.随着社会的发展和进步人们的法律意识、健康意识、病人的自我保护意识增强了.近年来医疗纠纷呈上升趋势.而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理有着举足轻重的作用.