人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征

目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因。方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较。结果:患者表现为心源性休克2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例。超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像（CDFI）示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限。4例患者行急诊二次机械瓣置换术,3例手术成功。结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等。主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法。