伴心血管疾病的老年急性重症胆道感染围手术期治疗

Peri Operative Management of Acute Severe Biliary Infection in Elderly Com plicated with Cardiovascular Disease

目的 :本文报告 4 5例 6 5岁以上急性胆道感染病人合并心血管疾病的围手术期处理方法。方法 :高龄患者急性胆道感染时 ,正处心血管应激反应之高峰期 ,术前已有EKG之异常表现 ,而该反应之高峰期可延缓到术中和术后 2 4～ 72h ,故此类反应病人术前须有心血管系统的充分准备 ,及时纠正心律紊乱。术中心电监护及术后的监护处理尤为重要。结果 :本组有 3例分别在术中发生心脏骤停和阵发性室性心动过速 ,其中 1例死亡 ,2例经抢救脱离危险 ,其余病人均顺利渡过围手术期。结论 :老年急性重症胆道感染需急诊或“半选择性”手术病例 ,麻醉选择以气管插管全麻为宜 ,保证充分供氧 ,便于呼吸管理 ,对血液动力学干扰少 。