呼吸阻抗预测肺癌患者术后呼吸衰竭的初步研究

目的：探讨呼吸阻抗在预测肺癌患者术后呼吸衰竭中的临床意义。方法：176例行肺切除术，并已明确诊断是否合并术后呼衰的原发性肺癌患者采用脉冲震荡法测定了呼吸阻抗等指标。结果：（1）在全肺切除的患者中，术后呼衰组呼吸阻抗明显增高，与非呼衰阻间有显著性差异（（P＜0．01或0．05）。在肺叶切除的患者中，除X5和Rp外，术后呼衰组其余指标的测定结果与非呼衰组间有显著必差异（P＜0．05）。（2）Logistic回归分析显示，Fres>15Hz,R20>150%与全肺切除术后呼衰的发生密切相关（P＜0．01或0．05），R20＞140％与肺叶切除术后呼衰的发生密切相关（P＜0．05）。（3）就全肺切除而言，Zres，Rp,R5,R20预测术后是否发生呼衰的敏感度，特异度，准确性接近或略高于FEV1．0和MVV％，就肺叶切除而言，只有R20和Rc预测术后是否发生呼衰的敏感度，特异度，准确性与FEV1．0和MVV％相接近。结论：呼吸阻抗可以作为预测术后呼衰，评估手术适应证的重要指标。