小儿基础加阻滞麻醉行腹部手术20例临床分析

目的 鉴于小儿的生理特点 ,腹部手术肌松要求较高 ,单纯氯胺酮麻醉不能满足要求 ,选择 2 0例行腹部手术的 3天～ 6岁小儿 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,采用基础麻醉复合骶管阻滞麻醉。方法 据年龄与体重情况 ,术前应用阿托品或东莨胆碱加用哌替啶或异丙嗪。入室前均以小剂量氯胺酮肌肉注射 ,入睡后取右侧卧位行骶管穿刺。成功后注入低浓度利多卡因。术中依具体情况或气管插管、或面罩吸氧 ,维持呼吸道通畅。持续监测血压、心率、血氧饱和度。结果 基础麻醉后 ,95 %以上的小儿均在 5 - 1 0分钟内入睡。骶管注药后 1 0 - 1 5分钟内 ,阻滞平面上限均达T1 0 以上 ,3例新生儿竟达T2 。肌松好 ,循环、呼吸均平稳。讨论 采用基础加骶管阻滞麻醉行小儿腹部手术 ,虽然操作起来比较繁琐 ,但它克服了单纯氯胺酮麻醉的缺点 ,解决了腹肌紧张、关腹困难 ,在小儿麻醉中不失为一种好方法。