重度肝脏创伤的外科综合治疗

目的:改善肝脏损伤手术治疗效果。方法:对10年间收治的230例肝脏损伤患者的处理原则、手术方法及预后进行了总结。手术治疗180例,以大网膜填塞修补,Pringle法阻断肝蒂后肝内止血或清创切除,肝周填塞或加选择性肝动脉结扎作为处理Ⅲ～Ⅴ级肝损伤的主要方法。结果:手术治疗组存活154例,其中23例肝后静脉损伤者存活8例,最大输血量10000ml。总病死率12.2％,除死于合并伤外,大失血或合并凝血障碍为主要原因。结论:正常操作的肝后填塞和适当的辅助治疗对肝后静脉损伤具有很好的治疗效果。