肺切除后近期死亡原因分析

目的 探讨肺切除术后近期死亡原因 ,以期加强围术期处理 ,提高手术质量 ,降低死亡率。方法 对 2 931例肺切除后近期死亡的 35例患者进行回顾性分析。结果 导致本组患者死因的是术后发生严重并发症。并发症发生于术后 2 4小时者 11例 (31 43% ) ,术后 2～ 7天者 17例(48 5 7% ) ,7例 (2 0 % )系术后 8～ 14天发生。 1例 (2 86 % )死于术中 ,11例 (31 43 % )于术后 48小时内死亡 ,10例 (2 8 5 7% )于术后 3～ 7天死亡 ,7例 (2 0 0 0 % )于术后 8～ 14天死亡 ,6例 (17 14% )于术后 15～ 30天死亡。死因分别为急性呼吸衰竭 11例 ,应激性溃疡 8例 ,急性心肌梗死 5例 ,失血性休克 3例 ,颅内转移 3例 ,支气管胸膜瘘 3例 ,迷走神经反射亢进 1例 ,颅内出血 1例。结论 急性呼吸衰竭、应激性溃疡和急性心肌梗死是肺切除术后近期老年患者死亡的主要原因 ,年轻患者肺切除术后的死亡原因则主要是失血性休克、颅内转移及支气管胸膜瘘。因此严格掌握手术适应证 ,加强围术期处理及时发现并正确处理各种严重并发症和合并症是降低死亡率的有效措施。