急性重症胆管炎并胆总管自发性穿孔1例

<正> 患者,女性,66岁。右上腹痛3d,伴高热、黄疸。慢性结石性胆囊炎病史10余年,5年前服中药排出结石数十枚。3月前,曾因“胆总管结石并胆管炎”在外院行非手术治疗缓解。查体:皮肤巩膜轻度黄染,T39.4℃,P110/min。腹膨隆、软,上腹压痛,反跳痛、无肌紧张。实验室检查:WBC27.8×10~9/L。ALT137U/l,AST132U/L,ALP50U/L,GGT322U/L,TBIL76umol/l,DBIL22umol/L,IBIL54umol/L,HBsAg(一),AMY48U。B超提示:胆总管直径1.4cm,一枚1.7×0.