重症胰腺炎手术时机及手术方法探讨

目的:寻找治疗重症胰腺炎的手术时机和手术方法。方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共15例,为1993年6月至1997年5月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺均抽出血性腹水,按传统手术方法手术;②非手术组8例,腹腔穿刺未抽出腹水,行保守治疗。第二个阶段共26例,为1997年6月至2001年4月间收治的重症胰腺炎患者。①手术组7例,经腹腔穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,根据病因及病程的不同,采用不同的手术方式。②非手术组19例,4例经腹腔穿刺抽出粉红色血性腹水,2例抽出草绿色较清晰腹水,13例未抽出腹水。2例腹水患者行单纯腹腔内置管引流。余均行保守治疗。结果:第一阶段:①手术组7例患者中死亡3例,存活4例。②非手术组8例患者中死亡1例,存活7例。第二阶段:①手术组7例患者中死亡1例,存活6例。②非手术组19例患者中死亡1例,存活18例。结论:重症胰腺炎一般不宜手术治疗。在任何时候腹腔内穿刺抽出褐色或铁锈色血性腹水,就应及时手术。手术方式应根据胰腺坏死的程度不同,采用不同的手术方式。