清代医家杨乘六热病治疗经验探析

清初医家杨乘六乃用承景岳余绪而颇有得者,其论病析证,思路深细,遣方用药,尤能宗前贤而抒创见。尝览名医验案,见杨氏遇重证热病,常师法景岳,温中兼润,阴阳相济,屡屡取效于临床,今择要采撷,爰作探讨。舍时舍症从脉以治杨氏论治热病首重脉诊,更贵在脉证相左时能当机立断,从脉以治。曾治朱湘波母,病热症,见“痰盛喘急,烦躁口渴,喉中如烟火上攻,两唇焦裂,足心如烙,小便频数”,时正盛暑之季,显系火症,杨察视患者“面色游红,舌上生刺,且敛束如荔枝”,再细切其脉,“洪大而无伦,按这虚软”,杨氏详析病情,见证似属阳热,但脉“按之虚软”已露正虚之端倪,及判属“肾虚,火不归经”,虽强调此症“脉从而病反”,当“舍时舍症,从脉以治之”,急取八味饮合生脉散,倍加人参、熟地、附子,“浓煎探冷,与饮而愈。”张景岳有言,“凡诊病之法,固莫妙于脉。然有病脉相符者,有脉病相左者。