辨虚实在临床上的运用

李士材说:“辨明虚实系医学之纲领。”所以把疾病分为虚证、实证以辨别邪正盛衰的两大纲领,是提供论治之法的依据,这对毋犯虚实,提高临床治疗效果具有十分重要的意义。造成虚实的因素是多方面的。实证主要是邪气旺盛,外界因素引起,临床多见于疾病初期和中期,病程较短;虚证是先天秉赋不足,或素体虚弱,或由初病实证转为虚证,临床多见于疾病后期和一些慢性病之中。当然,虚实之间,往往可以相互转化。医务工作者,必须熟练掌握虚实的临床表现特征,辨别虚实错杂和虚实真假疑似的现象,以探求其疾病本质,精确地为论治立法用药提供依据,提高临床效果,现举例分析如下: 病例一:俞某,男,67岁,香港同胞,1990年6月15日初诊。自觉头晕目眩,倦怠懒言,脘腹胀闷,饮食无味,心悸心慌,怕冷,夜寐不安,四肢浮肿,口渴喜热茶,大便正常。日常生活自理困难。检查:体温36.8C,形体魁梧,面色(白光)白,神志清楚,面目肢肿,两下肢明显,手按凹陷好久不复。脉象迟缓,时有间隙脉,舌质胖淡,舌苔薄黄带腻。血压:21.1/14KPa。心率每分钟78次,心律不齐,时有早博。二尖瓣四级杂音。