肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病28例临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期合并神经精神症状误诊肝性脑病的原因与临床疗效。方法收集重庆南桐矿业有限责任公司总医院2009年1月至2014年7月肝硬化失代偿期住院完患者62例,入院后诊断为肝性脑病的34例患者为A组,入院后确诊误诊为肝性脑病的28例患者为B组。比较两组患者出现神经精神症状时肝功能主要生化指标、入院后到出现神经精神症状时间、出现神经精神症状前有无肝性脑病诱因、乙型肝炎病毒(HBV)复制率及住院期间再次出现神经精神症状情况。结果 A组总胆红素和谷丙转氨酶水平显著高于B组(P<0.05),白蛋白和凝血酶原活动度水平显著低于B组(P<0.05),A组入院后到出现神经精神症状时间显著晚于B组(P<0.05),A组因消化道出血、感染、排放腹水及进食高蛋白质诱因的比例显著高于B组(P<0.05),A组HBV复制阳性率高于B组(P<0.05),A组住院期间再次出现神经精神症状比例显著低于B组(P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者出现神经精神症状,除考虑肝性脑病外,对持续饮酒患者突然中断饮酒,要考虑酒精戒断综合征。